Приказ ФФОМС №12 от 08.02.05 Об утверждении формы заявки на субсидии
Утратил силу, см. Приказ №3 от 16.01.2006
№ 12 от 8.02.2005
Об утверждении
формы заявки и
формы сведений, представляемых
территориальными фондами ОМС
для предоставления
субсидий на
обязательное медицинское страхование
неработающего населения
(детей) из средств
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Во исполнение Федерального закона от 20 декабря 2004 года №165-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год» на основании Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 года № 795 «О внесении изменения в устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования») с целью обеспечения порядка направления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить и ввести в действие с даты подписания приказа:
1.1. Форму Заявки для предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в 2005 году (Приложение 1);
1.2. Форму Сведений для предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) (Приложение 2).
2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования представлять:
- заявки для предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в 2005 году в соответствии с утвержденной настоящим приказом формой в срок до 30 января текущего года;
- сведения для предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в соответствии с утвержденной настоящим приказом формой ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за текущим.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор А.М.Таранов
Приложение 1
к приказу
Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
(от 08.02.2005
г. № 12)
ЗАЯВКА на 2005 год*
_______________________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)
для предоставления
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в 2005 году
Стоимость утвержденной в установленном порядке на текущий год территориальной программы ОМС, млн. руб. |
|
№ п/п |
Наименование показателей |
По состоянию на 01.01.2005 года |
1 |
Численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения по состоянию на 01 января текущего года: всего, чел. |
|
в том числе численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения (детей), чел. |
|
|
2 |
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемые в территориальные фонды ОМС органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления, утвержденные на текущий год согласно бюджету ТФОМС: всего, руб. |
|
|
на одного неработающего, руб. |
|
Справочно:
Дата, №, наименование правового акта субъекта Российской Федерации об утверждении территориальной программы ОМС |
|
Дата, №, наименование правового акта субъекта Российской Федерации об утверждении бюджета ТФОМС |
|
Расчетная стоимость территориальной программы ОМС, млн. руб. |
Исполнительный директор ТФОМС (подпись) Расшифровка подписи
Главный бухгалтер ТФОМС (подпись) Расшифровка подписи
М.П.
* - Заявка представляется территориальным фондом ОМС в ФОМС в срок до 30 января соответствующего года.
Приложение 2
к приказу
Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
(от 08.02.2005
г. № 12)
СВЕДЕНИЯ
за ______________ месяц 2005 года *
_______________________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)
для предоставления
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)
Стоимость утвержденной в установленном порядке на текущий год территориальной программы ОМС, млн. руб. |
|
№ п/п |
Наименование показателей |
Сведения за финансируе-мый месяц |
1 |
Среднесписочная численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения за финансируемый месяц: всего, чел. |
|
в том числе среднесписочная численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения (детей) за финансируемый месяц, чел. |
|
|
2 |
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемые в территориальные фонды ОМС органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления, утвержденные на текущий год согласно бюджету ТФОМС, в расчете на финансируемый месяц (1/12 от годовой суммы): всего, руб. |
|
|
на одного неработающего, руб. |
|
3 |
Фактическое перечисление на счета ТФОМС страховых взносов на ОМС неработающего населения за финансируемый месяц: всего руб. |
|
|
на одного неработающего, руб. |
|
Справочно:
Дата, №, наименование правового акта субъекта Российской Федерации об утверждении территориальной программы ОМС |
|
Дата, №, наименование правового акта субъекта Российской Федерации об утверждении бюджета ТФОМС |
|
Расчетная стоимость территориальной программы ОМС, млн. руб. |
Исполнительный директор ТФОМС (подпись) Расшифровка подписи
Главный бухгалтер ТФОМС (подпись) Расшифровка подписи
М.П.
* -Сведения представляются в ФОМС ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за текущим