Перечень проверок форматно-логического контроля и медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, представляемых в электронном виде
Приложение № 5
предварительного медико-экономического контроля
реестров счетов на оплату медицинской помощи,
представляемых в электронном виде,
утвержденному
приказом ТФОМС Томской области
от ____________ № ___
Перечень проверок
форматно-логического контроля и медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, представляемых в электронном виде
Общие замечания к процедуре применения проверок ТФОМС
Основной принцип работы проверок: файл реестра счетов закачивается программным способом во временные таблицы базы данных. Временные таблицы последовательно обрабатываются SQL-запросами, при необходимости дополнительно заполняются необходимые поля реестра счетов. После этого выполняется процедура проверки на ошибки. Формируются выходные данные и сообщения об ошибках (при наличии).
Проверки делятся на два вида:
1) Проверки по «эталонным» таблицам. Эталонные таблицы создаются для каждого вида реестров. Данный вид проверок содержит относительно простые проверки логического контроля и непротиворечивости данных.
2) Проверки с помощью специально сформированных SQL-запросов. К данному виду проверок относятся сложные случаи, требующие специального контроля по данным из разных источников – справочников, регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц и т.п.
Приложение